TYRNÄVÄ Kunnanhallitukselta tuli sosiaali- ja terveysministeriölle varsin napakkaa palautetta sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapauslainsäädännöstä.
Lausunnossa kritisoidaan esimerkiksi sitä, ettei koko lakikokonaisuutta ja sen rahoitusta tuotu lausunnoille kokonaisuutena.
– Paloittain kommentoituna kokonaisuuteen on erittäin vaikea ottaa kantaa kuntalaisten ja kunnan näkökulmasta. Samoin epätäsmällinen/tarkoitushakuinen kysymyksenasettelu vaikeuttaa asianmukaista analysointia ja kommentointia, lausunnossa kritisoidaan.
Tyrnävän mielestä valinnanvapausmalli kaipaakin yksinkertaistamista ja selkeyttämistä. Vaarana on, että sotemarkkinoilla syntyy monopoliasema joko julkisomisteisille yhtiöille tai isoille palveluntuottajille. Molemmilla on myös houkutus toimia vain isoissa kasvukeskuksissa, mikä veisi pohjan uudistuksen avaintavoitteilta, joita ovat terveys- ja hyvinvointierojen kaventaminen, byrokratian purku, palveluiden saatavuus ja kustannustehokkuus.
– Lisäksi kaiken kattava yhtiöittämisvelvoite on omiaan lisäämään sekä kankeutta että kustannuksia. Esitetty malli tällaisenaan johtaa myös tilanteeseen, jossa tuottajan on erittäin vaikea ennustaa kysyntää ja sopeuttaa toimintaansa.
Tyrnävän lausunnon mukaan tämä voi johtaa yli- tai aliresursointiin, karkaaviin kustannuksiin ja palveluiden puuttumiseen.
Lausunnossa nähdään myös se vaara, etteivät palveluketjut ja -kokonaisuudet ole kenenkään hallinnassa. Se taas voi johtaa sekä päällekkäisyyksiin että epäjatkuvuuksiin.
– Erityisen suuri riski on, että integraatio kunnan muiden palveluiden ja sotepalveluiden osalta ei ole aito ja riittävä. Tällöin ongelmat kasaantuvat ja kriisiytyvät.
Tyrnävä määrittelee hallituksen esityksen positiivispainotteiseksi, ja se perustuu vieläpä paloittaiseen ja keskeneräiseen asiaan eikä anna riittävää kuvaa muutoksen aidoista vaikutuksista.
– Isoihin kysymyksiin, kuten lähipalvelut, palveluverkko, kustannukset ja rahoitus olisi pitänyt ottaa kunnolla kantaa ensin, ja vasta sen jälkeen arvioida valitun mallin kustannusvaikuttavuutta.
Sosiaali- ja terveyslautakunta halusi lausunnon saatteeksi kommentteja, että valinnanvapaus on hyvä asia, ja osaamisen taso julkisella sektorilla hyvä. Lautakunnan mielestä kaikille olisi taattava tasavertaiset palvelut, ja asiakassetelin pitää kattaa kaikki palvelusuunnitelman sisältämät palvelut.
